目標 並不是「餓肚子」或「少吃」就是對的。因為營養不夠,寶寶也不會長得好。所以,重要的是知道「吃甚麼」、「吃多少」、「何時吃」。然後達到「血糖值正常」、「避免發生酮酸症」(表示體內營養不夠囉)、「體重增加正常」。
原則 是:
l 嚴格限制糖類的攝取,避免含蔗糖和精緻甜食
l 少量多餐:三餐「小餐」(small meals),外加1-3 次的點心。因為一次吃太多,容易造成血糖劇烈變化
l 避免速食或「已煮好」(pre-cooked)之類的食物,如泡麵、微波餐盒等等
l 多吃纖維質:一方面幫助排便,另一方面因為比較容易有飽實感,間接減少卡路里的攝取。
l 減少脂肪的攝取
吃多少
最正確的做法,是要根據BMI 去調配。(所以當自己調配,卻無法有效控制血糖時,營養師的角色就很重要囉 )! 1. BMI < 22時,每日所需的熱量 (卡路里數)= 40 kcal/kg x 體重(kg)
2. BMI界於22-25時,每日所需的熱量 (卡路里數)= 30 kcal/kg x 體重(kg)
3. BMI界於26-29時,每日所需的熱量 (卡路里數)= 24 kcal/kg x 體重(kg)
4. BMI > 30時,每日所需的熱量 (卡路里數)= 12-15 kcal/kg x 體重( kg)
大家可以發現,越「胖」的人,飲食熱量的限制其實是更嚴格的!不過同時也更要注意會不會「營養不良」而有酮酸的形成!
吃甚麼
以前的健康教育教過「五大營養素」。其中熱量的來源主要是「碳水化合物( Carbohydrate )」,再來是「脂肪」、「蛋白質」。
所以算出每日所需的卡路里數後,最好是依以下的營養素比例來進食:
1. 碳水化合物:占所需卡路里數的33-40% (並不是吃起來很甜的東西才一定是含醣類高的食物喔)
2. 脂肪:占所需卡路里數 ~40% (不是只有肥肉才富含脂肪喔)
3. 蛋白質:占所需卡路里數 ~20%
以這種卡路里取得的分配方式, 75-80% 的妊娠糖尿病媽媽可以達到正常血糖值的目標。
另外,如果「吃不夠甜」會覺得很難過,那麼可 以「代糖」調理食物,讓食物比較能入口 。
何時吃
一般都會建議妊娠糖尿病的孕婦「吃三餐正餐+ 三次點心」。
但是有兩點要注意:
1. 三次正餐,量不要太多。因為一次吃太多,容易造成血糖值變化幅度過大!
2. 但若是BMI 越大的人,三次點心也要多加克制!
早餐:雖然「早餐很重要」,但是攝取的量也不要太多喔。 (大約占一天需要的卡路里數10% )。另外,因為早晨起床比較容易出現insulin resistance (胰島素作用不佳), 所以飲食內容也要稍減碳水化合物的含量
午餐:~30%卡路里數
晚餐:~30%卡路里數
點心:自行分配一下,穿插在三餐之間與睡前。所有點心所占的卡路里數總和 ~30%
實例應用
以上說了這麼多「原則」,說實在的,連這頭牛 頭殼還都是花花的,很難一下子就搞清楚「怎麼吃才會符合這樣的原則」。。。
幸好,有營養師已經幫大家換算、調配好大概的分配表:
食物種類 | 早餐 | 早安茶 | 午餐 | 下午茶 | 晚餐 | 宵夜 |
低脂奶 | 1份 | | | | | 1份 |
水果 | | | 1份 | | 1份 | |
蔬菜(1份約100g) | | | 1.5份 | | 1.5份 | |
主食類 | 2.5份 | 1.5份 | 2.5份 | 1.5份 | 2.5份 | 1份 |
肉類 | 1份 | | 2份 | 1份 | 1.5份 | |
油脂類 | 1.份 | | 2份 | | 2份 | |
簡易食物代換
至於各類食物,怎樣叫做「一份」的量呢?以下舉例列之:
1 份主食( ~70 Kcal)
=1/4碗飯=1/2碗稀飯=1/2 碗麵條= 1/2碗米粉=1片土司=1個小餐包=3片蘇打餅 (大 )
=1/4個臺灣饅頭=1/10 個山東饅頭= 1/2碗冬粉=1片芋頭糕=2張春捲皮=4 張餃子皮= 7張餛飩皮=10粒小湯圓=1/4碗蕃薯( 馬鈴薯、芋頭、紅豆、綠豆)=1/4 套燒餅油條(另含有二份油脂喔!!)
1 份全脂奶類
=1盒鮮奶(236毫升)=4 平湯匙全脂奶粉=1/2杯蒸發奶(120毫升)
1 份脫脂奶類(~80 Kcal)、1份低脂奶類(~120 Kcal)
=1杯脫(低)脂奶(236毫升)=3平湯匙脫 (低 ) 脂奶粉
1 份肉類(蛋白質)(~75 Kcal)
=1兩瘦肉(雞肉、豬肉、牛肉)= 1 兩魚肉= 1/2支棒棒腿=1/2隻雞翅=1個蛋=2 湯匙肉鬆= 5隻劍蝦仁=1/2隻秋刀魚=1塊豆腐= 1/2 個素雞=2 個三角油豆腐=1杯豆漿240cc(不加糖)=3 塊五香豆干= 1兩烏賊(小管、墨魚、蝦、蟹)
* 此重量為可食熟重,不包括骨頭或其它廢棄量
1 份水果( ~60 Kcal)
=1個橘子或柳丁(中)=1個蘋果 (小 ) =半根香蕉= 1/6個木瓜(中)=1個臺灣蕃石榴(小)=1/2 個泰國蕃石榴= 1片西瓜(連皮半斤)=1個楊桃(小)=1個桃子= 1 個加州李= 1個水蜜桃(小)=5粒荔枝=9個草莓=10粒葡萄= 2 個蓮霧=9 個櫻桃= 1個土芒果=1/2個水梨=5個荔枝=2/3 個楊桃=1 碗哈密瓜
1 份油脂
=1茶匙沙拉油(花生油、麻油、玉米油 )= 1 茶匙奶油( 豬油、牛油、瑪琪琳、蛋黃醬)=1片培根= 1 湯匙鮮奶油= 2茶匙沙拉醬(法式、義式)=1湯匙瓜子(南瓜子 )= 2 湯匙芝麻= 10粒花生=5粒腰果=2粒核桃仁=5粒杏仁= 10 粒開心果= 50片瓜子
血糖控制的目標為:
l 空腹、飯前,最好能控制在<105 mg/dL
l 飯後兩小時,最好能控制在<120 mg/dL
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